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Dossier clinique informatisé

Hopital St-sacrement de Québec

Le dossier médical est un des outils les plus important dans l’arsenal des professionnels de la santé. Il permet de rassembler à un seul endroit plusieurs informations importantes à propos de la situation médicale d’un patient. L'implantation de sa version électronique, le dossier clinique informatisé a permis d'en facilité grandement la manière d'y accéder et la manière de l'utiliser. 

Le dossier médical est même essentiel aux professionnels afin de prendre la meilleure décision possible quant à la santé d’une personne.  

Voici quelques exemples d'informations que l'on peut y retrouver : 

• différentes notes de médecins ou autres professionnels de la santé 

• différents résultats d’examens passés antérieurement 

• les prescriptions de médicament 

• et bien plus 

L'informatisation

Encore jusqu'à récemment, beaucoup de centre de la santé utilisait toujours le support papier pour conserver les informations de leurs patients.  Ce qui comportait certaines difficultés et ce, surtout au niveau de l’archivage.

Premièrement, la simple tâche d’archiver demande une quantité de ressources faramineuses.  Il faut d’abord énormément d’espace d’entreposage, afin d’y entasser les milliers de dossiers de chacun des patients. Ensuite, les centres hospitaliers se doivent d’embaucher plusieurs archivistes afin d’entretenir et d’ordonner cet entreposage. 

Deuxièmement, le délai d’accès à ces dossiers.  Il peut s’écouler un intervalle de temps relativement long entre le moment où le praticien fait la demande d’un certain dossier et le moment où le dossier arrive sur son bureau.  De plus, il peut être ardu, voir même impossible, pour un certain médecin d’obtenir un dossier médical qui se trouve à l’extérieur de l’établissement où le médecin pratique. 

La solution à ces différentes difficultés : l’informatisations des données.  Avec l’essor de l’informatique qui s’est accéléré dans les dernières années, l’accessibilité à des technologie de pointe est de plus en plus facile. Grâce à l’informatisation des dossiers médicaux, il est plus facile de les entreposer et ce dans un espace beaucoup plus restreint que par le passé.  Ce qui pourra éventuellement libérer de l’espace pour y prodiguer des soins. De plus, les dossiers peuvent être consulté par tous les professionnels instantanément et ce à partir de n’importe quel poste informatique à l’intérieur de l’établissement de la santé.

Par contre, cela soulève quelques questionnements dans la population.  Entre autres, qui peut avoir accès à ces informations ? Est-ce que le système est suffisamment sécurisé pour empêcher un tiers d’accéder à des informations sensibles qu’il pourrait mettre à profit ?

Les différents formats

Il est important ici de faire une mise au point et de différentier les principaux formats de dossiers informatisés utilisés au Québec. 

Les plus souvent rencontrés sont :

• le dossier clinique informatisé
• le dossier médical électronique
• le dossier de santé du Québec.

Dossier clinique informatisé

D’abord, le dossier clinique informatisé est bien une version électronique du traditionnel dossier médical papier.  Il est tenu et mis à jour par tous les professionnels de la santé qui ont eu affaire avec le patient.  Il s’agit d’un dossier très complet puisqu’il renferme les mêmes informations que sa version traditionnelle sur papier.  Le dossier clinique est créé et consulté à travers un logiciel développé et maintenu pour un certain établissement de la santé.  Cela implique donc que l’accès au dossier, ainsi que la modification des informations qu’il renferme, est limité au personnel de l’établissement en question et au patient lui-même. 

Dossier médical électronique

Ensuite, nous avons le dossier médical électronique.  Celui-ci est très similaire au dossier clinique informatisé.  Il remplit les mêmes fonctions et comprends les mêmes informations.  La principale différence vient du fait que le logiciel utilisé pour remplir ce dossier est tenu par un médecin où une clinique.  L’accès à ce dossier est donc limité à ce médecin ou au personnel de cet clinique particulière.

Dossier santé Québec

Quant au dossier santé Québec, il ne doit absolument pas être confondu avec un dossier médical personnel comme les deux formats que nous avons vu précédemment.  Il s’agit en fait d’une base de données créé par le gouvernement provincial du Québec.  Il renferme certaines informations que l’on retrouve aussi dans les deux autres tels que des prescriptions de médicament, des résultats d’analyse en laboratoire, des résultats d’examens d’imagerie médicale, mais il est loin d’être aussi complet.  Les historiques familiaux, les chirurgies reçus, les notes de médecins sont quelques exemples d’information qu’on ne retrouvera pas dans le dossier santé Québec.  En conclusion, le but visé par ce dossier n’est pas de remplacer le dossier médical personnel d’un patient, mais bien de donner aux professionnels de la santé un outil supplémentaire, afin de récolter de l’information qui pourrait être importante lors de la prise de décision médical à propos d’un patient.

Projet du Québec

Il faut comprendre que le dossier santé Québec fait partie d’un vaste projet d’informatisé lancé par le gouvernement du Québec, en 2006, d’informatisé une grande partie du domaine de la santé.  Cela devrait permettre à tous les professionnels de la santé du Québec d’avoir toutes les informations d’un patient rapidement et efficacement et ce, peu importe où il se trouve dans la province.  De ce projet découle les dossiers cliniques informatisés et les dossier médicaux électroniques.  

Les principaux logiciels existants

Voici les principaux logiciels qui ont été développés en collaboration avec les différents centres de santé des différentes régions du Québec :

Fichier:Cristal-net.jpg

Logo de l'entreprise Cristal-Net www.dcicristalnet.com

Ariane

Ariane, ou plus particulièrement Continuum Ariane Estrie est, comme son nom l’indique, le logiciel utilisé dans la région québécoise de l’Estrie. Il a été implanté au centre hospitalier de Fleurimont en 1990.  Depuis, il a été en expansion et devrait d’ici quelques années être fonctionnel dans l’intégralité du réseau de la Santé de la région.

Cristal-Net

Cristal-net est un logiciel de gestion de dossier clinique informatisé utilisé dans la grande région de Québec.  Il a été développé en collaboration par le centre hospitalier affilié universitaire du Québec (CHA), le centre hospitalier universitaire de Québec(CHUQ) et l’institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec(IUCPQ).  Son développement aurait couté près de 20 millions de dollars.

Oacis

Oacis signifie Open Architecture Clinical Information System.  Il s’agit du logiciel de gestion des dossiers clinique pour la grande région de Montréal.  Il fut développé par la firme Syscor, firme fondée en 1982 par le CUSM (centre universitaire de santé McGill) dans le but de coordonné les développements informatiques.  La facture pour le déploiement de ce logiciel atteindrait 132 millions de dollars.

Uniformisation

Salon Bleu où siège le gouvernement du Québec

En 2015, il est décrété par le gouvernement provincial que pour finalisé son projet d’informatisation du système de la Santé.  L’entièreté des logiciels compris sur le réseau devra être uniformisé.  C’est sur cette lancé qu’il est décidé que tous les établissements de la Santé de la province devront utiliser un système unique de dossier clinique informatisé et donc, la conception de ce programme fut accordé entièrement à Cristal-Net. 

L’avantage d’un système unique est l’économie d’échelle réalisé, d’abord lors de l’achat initial des licences, mais aussi pour le développement de nouvelles fonctionnalités.  Ce développement n’aura qu’à être fait qu’une seule fois pour être appliqué partout dans la province.  Il faudra toutefois s’assurer que tous changement sera en harmonie avec toutes les différences qui peuvent exister entre les différentes réalités de chaque région.

Le choix du ministre de la santé s’est arrêté sur Cristal-Net, puisque parmi les logiciels existant sur le marché, il s’agit du seul gratuiciel.  Ce qui signifie qu’une fois les licences affranchis, le réseau de la santé deviendra propriétaire du logiciel.  Il sera donc libre de faire les modifications qu’il jugera bons, et ce, sans avoir à le faire programmer par le créateur et il ne sera pas tenu de faire les mises à jour de ce dernier, qui pourrait s’avérer dispendieuses.  Il devient donc, indépendant de cette compagnie, ce qui lui permettrait d’avoir un contrôle absolu sur les dépenses lié à la maintenance du système.