Ségur de la santé
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Le Ségur de la santé est une consultation des acteurs du système de soins français qui se déroule du au [1].
Il fait suite au constat établi par le président de la république Emmanuel Macron en sur le plan « Ma santé 2022 » , selon lui une « erreur de stratégie », avec une loi qui « ne portait pas assez de sens » et avait « un rapport au temps et une ampleur qui n'étaient pas du tout suffisants par rapport à l'état où était l'hôpital »[2]. En réaction, le ministre des Solidarités et de la Santé, Olivier Véran annonce le [3],[4],[5] une « grande réunion multilatérale des partenaires sociaux au ministère », et présenter un plan « cet été, pour traduire tout ce qui peut l'être dans le prochain budget de la sécurité sociale »[6],[7],[8].
Dénomination
modifierL'origine du nom « Ségur » est l'adresse du ministère de la Santé, avenue de Ségur à Paris (en réalité son adresse officielle est dans une avenue perpendiculaire au 14 Avenue Duquesne), par analogie avec le Grenelle du ministère du Travail de mai 1968[9] et le Grenelle de l'environnement.
Fonctionnement
modifierL'organisation
modifierLe Ségur de la santé est un cycle de consultations, reposant sur[10],[11] :
- des concertations nationales à travers un comité Ségur national et un groupe de travail spécifique sur la question des carrières et des rémunérations ;
- des retours d'expérience dans les territoires ;
- Une consultation en ligne pour recueillir les témoignages des professionnels de santé.
Le Ségur de la santé doit également prendre en compte les travaux issus de la consultation citoyenne sur l'hôpital lancée par le Conseil économique, social et environnemental[11]
L'ancienne dirigeante de la CFDT, Nicole Notat, est choisie pour coordonner et animer le Ségur de la Santé[12].
Les thèmes de la consultation
modifierQuatre thèmes ont été définis[10]:
- Premier pilier : Transformer les métiers et revaloriser ceux qui soignent
- Deuxième pilier : Définir une nouvelle politique d'investissement et de financement au service de la qualité des soins
- Troisième pilier : Simplifier les organisations et le quotidien des équipes de santé pour qu'ils se consacrent en priorité à leurs patients
- Quatrième pilier : Fédérer les acteurs de la santé dans les territoires au service des usagers
Déroulement
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Les conclusions du Ségur de la santé
modifierAccord sur les revalorisations salariales (1er pilier)
modifierLe personnel paramédical et non soignant
modifierLe , les syndicats et le gouvernement se mettent d'accord sur un projet d'accord pour les revalorisations salariales pour le personnel non soignant de l'hôpital. Il prévoit notamment une revalorisation "socle" de 180 euros net mensuel pour tous les personnels hospitalier non médecins des secteurs public et privé non lucratifs (infirmiers, aides-soignants, techniciens, brancardiers, etc.). Cette hausse se fera en deux temps avec une première revalorisation de 90 euros net en et une seconde, de 90 euros net également, en [13].
Le projet d'accord prévoit également une hausse de 160 euros pour les personnels du secteur privé, également en deux temps[13].
Le , la CFDT, UNSA et FO signent l'accord qui entre donc en vigueur. Il devra ensuite être débattu au Parlement.
Le personnel médical
modifierLes syndicats de praticiens hospitaliers INPH, SNAM-HP et CMH signent l'accord qui prévoit un montant global de 450 millions d'euros de revalorisation[14].
Les internes et les externes
modifierLes internes et les externes doivent eux bénéficier respectivement d'une enveloppe de 124 millions d'euros[14] et de 55 millions d'euros[11].
Les principales autres mesures
modifierLe , Nicole Notat et Olivier Véran présentent les conclusions du Ségur de la Santé et les 33 mesures retenues pour réformer le système de santé français[15].
L'un des objectifs est également de mettre fin au mercenariat de l'intérim médical à l'hôpital public. Cet objectif trouve en 2023 sa traduction avec la Loi Rist (loi n° 2023-379 du 19 mai 2023 portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé).
Sur le financement (2e pilier)
modifierOlivier Véran a fait plusieurs annonces importantes[16]:
- Financement de 4 000 lits "à la demande" doté d'une enveloppe de 50 millions d'euros dès l'hiver 2020-2021
- Suppression du Comité interministériel de la performance et de la modernisation de l'offre de soins hospitaliers qui sera remplacé par un Conseil national de l'investissement chargé d'examiner les projets supérieurs à 100 millions d'euros
- Réduction de la part du financement à l'activité (T2A)
- Un investissement de 6 milliards d'euros pour les EHPAD
La mise en place d'une mission de refonte de l'ONDAM a également été annoncée qui devrait aboutir à des mesures pour le PLFSS (projet de loi de financement de la Sécurité sociale) de 2022[16].
Sur la gouvernance (3e pilier)
modifier Sur l'articulation entre la ville et l'hôpital (4e pilier)
modifier Postérité
modifierEn 2022, les sénateurs font un bilan sévère du Ségur de la santé, et pour répondre au découragement des personnels, proposent — contre l'avis du gouvernement — l'instauration de ratios de patients par soignant, et de remettre en cause le principe décrié de la tarification à l'activité[17].
À l'approche de l'été, les services d'urgences hospitalières traversent une crise sans précédent, qui fait annoncer à Emmanuel Macron le lancement d'une « mission d'information »[18]. Finalement, la crise est contenue et aucun tri de patients n'a lieu.
Références
modifier- DICOM_Marie A et DICOM_Marie A, « La Ségur de la santé : 50 jours de concertation », sur Ministère des Solidarités et de la Santé, (consulté le )
- « « On a sans doute fait une erreur dans la stratégie » : le mea culpa d'Emmanuel Macron sur l'hôpital public », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- BFMTV, « Patrick Pelloux: « Le Ségur de la santé est une grande foutaise » », BFMTV (consulté le )
- « « Ségur de la santé » : sept semaines pour « refonder » le système de soins français », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- « Lancement du « Ségur de la Santé » », sur Gouvernement.fr (consulté le )
- Le Point magazine, « TRIBUNE. 23 propositions nouvelles et indépendantes pour l'hôpital public de demain », sur Le Point, (consulté le )
- « « Ségur de la santé » : les 5 points qui pourraient changer l'hôpital français », sur L'Obs (consulté le )
- « EXCLUSIF - Ségur de la santé : les hôpitaux de Paris proposent d'abolir le ticket modérateur », sur Les Echos, (consulté le )
- « Pourquoi le « Ségur de la santé» s'appelle-t-il ainsi ? », sur CNEWS (consulté le )
- Ministère de la santé et des Solidarité, « Conclusion du Ségur de la santé », sur Ministère des Solidarités et de la Santé, (consulté le )
- « DOSSIER Le « Ségur de la santé » », sur Les Echos, (consulté le )
- « Véran choisit une figure historique (mais contestée) du syndicalisme pour son "Ségur de la santé" », sur Le HuffPost, (consulté le )
- « Ségur de la santé : un projet d'accord élaboré pour les personnels hospitaliers, hors médecins », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- « Ségur de la santé : de l'argent et des questions », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- Wladimir Garcin-Berson, « Ségur de la santé : ce qu'il faut retenir du plan annoncé par le gouvernement », sur Le Figaro.fr, (consulté le )
- « Ségur de la Santé : les principales mesures sur l'investissement et la gouvernance », sur Les Echos, (consulté le )
- « Hôpital : les sénateurs dénoncent l'insuffisance du Ségur de la santé », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- « Crise de l'hôpital : face à la catastrophe annoncée, comment sauver les urgences ? », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
