Purpura

lésion hémorragique de la peau ou des muqueuses

Le purpura[1] est une lésion hémorragique de la peau ou des muqueuses, de couleur rouge à pourpre, ne s'effaçant pas à la vitropression, due à une extravasation de sang dans le derme. La répartition des taches purpuriques peut être pétéchiale, ecchymotique, ou en traînées linéaires (appelées vibices).

Purpura
Description de cette image, également commentée ci-après
Purpura, taches pourpres ne s'effaçant pas à la vitropression.

Traitement
Spécialité HématologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CISP-2 B83Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 D69
CIM-9 287
DiseasesDB 25619
MedlinePlus 003232
MeSH D011693

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Mécanisme

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Le purpura a deux mécanismes d'apparition. Le premier est d'ordre hématologique, c'est-à-dire qu'un problème de coagulation (en lien avec les plaquettes) permet la sortie de sang des capillaires sanguins, comme dans la thrombopénie et les autres thrombopathies. Le second mécanisme est d'ordre vasculaire, c'est-à-dire que l'intégrité de la paroi des vaisseaux ou des capillaires sanguins est altérée, ce qui permet une sortie de sang dans le derme, tel que dans la vascularite où l'inflammation de la paroi vasculaire la rend perméable.

Thrombopénique

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On parle de thrombopénie lorsque le taux de plaquettes dans le sang est inférieur à 150 000 /mm3 = 150 000 /µL = 150 Giga plaquettes /L[2] :

  • lié à une thrombopénie périphérique ;
  • lié à une thrombopénie centrale.

Thrombopathie

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Le taux de plaquettes est normal, mais dysfonctionnement des plaquettes caractérisé par l'allongement du temps de saignement.

Vasculaire

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Le taux de plaquette est normal ainsi que leur fonctionnement. Seuls les vaisseaux capillaires sont altérés et permettent le passage des globules rouges.

Infections

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Mécanique

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Carentielle

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  • Carence en vitamine C (cf. pétéchie, scorbut, avec les lésions purpuriques à tropisme pilaire. Elles peuvent s'accompagner d'une fine hyperkératose pilaire et de poils incurvés ou « en tire-bouchon »[4])

Autres purpura rares

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Traitements du purpura thrombopénique idiopathique

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Le traitement a pour but de diminuer à la fois la production d'anticorps, mais également la lyse plaquettaire. Ce sont principalement :

Voir aussi

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Notes et références

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  1. Thierry Hannedouche, « Glomérulonéphrites extracapillaires - Microvascularites sans ANCA »(Archive.orgWikiwixArchive.isGoogleQue faire ?), sur nephrohus.org nephrohus, .
  2. « Purpuras », Cours - 2e cycle, sur université Paris Descartes.
  3. « Le "purpura fulminans" »(Archive.orgWikiwixArchive.isGoogleQue faire ?), sur sante.gouv.fr, .
  4. E. Pierard, « Scorbut (carence en vitamine C, avitaminose C, scurvy, vitamin C defiency of the elderly) », sur dermatologie.free.fr, (consulté le ).
  5. Fiche Vidal
  6. Haute Autorité de santé (HAS), « Nplate (romiplostim), facteur de croissance plaquettaire », Synthèse d’avis de la commission de la transparence, .