Membrane épirétinienne
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Définition
modifierLa membrane épirétinienne [1] (ou MER) est une membrane pathologique apparaissant sur la surface vitreuse de la rétine. Elle peut être présente au pôle postérieur de l'œil avec ou sans symptômes cliniques. Fréquente, son incidence augmente avec l'âge.
Symptômes
modifierLes signes fonctionnels évoquant une membrane épirétinienne sont :
- Une baisse d'acuité visuelle
- Des métamorphopsies [1] (déformations des lignes)
- Des macropsies (grossissement de la vision)
- Des micropsies (rétrécissement de la vision)[2]
Les symptômes sont fréquemment ressentis en binoculaire du fait de la différence entre les 2 yeux.
La grille d'Amsler permet au patient de surveiller ses symptômes.
Elle peut être associée à d'autres syndromes maculaires (trous maculaires, DMLA, certaines dystrophies..)
Diagnostic
modifierLe diagnostic de membrane épirétinienne se fait en consultation d'ophtalmologie.
- Au fond d'œil on retrouve un aspect cellophane de la macula
- L'OCT est l'examen complémentaire de référence, il permet de mettre en évidence la présence d'une peau sur la rétine pouvant l'épaissir.
- L'OCT permet également d'observer le retentissement de la membrane sur les différentes couches de la rétine[3]: épaississement des couches internes, distorsion de la ligne des photorécepteurs, ...
- L'examen permet également le suivi postopératoire : caractère complet du pelage, diminution de l'épaisseur rétinienne, absence de complications[4].
- L'angiographie à la fluoréscéine est réalisée de manière exceptionnelle afin de retrouver des causes secondaires : uvéite, drépanocytose, diabète[5]
Causes
modifierLa principale cause des membranes épirétiniennes est le décollement postérieur du vitré[1]
Les autres causes de membranes sont dites secondaires :
- Inflammations oculaires : les uvéites notamment postérieures
- Post vitrectomie [1]: les chirurgies de décollement de rétine sont pourvoyeuses de membranes secondaires
Traitement
modifierLe traitement des membranes épirétiniennes est uniquement chirurgical. La technique opératoire est la vitrectomie sous anesthésie locale (péribulbaire ou sous ténonienne) [1]
Il faut opérer quand le patient présente une baisse de vision ou des symptômes cliniques maculaires.
L'opération consiste à retirer le corps vitré présent devant la membrane avant de colorer la membrane à l'aide d'un colorant adapté et la peler à l'aide d'une pince extrêmement fine (< à 0,5 mm).
Notes et références
modifier- Min Gao, Kun Liu, Qiurong Lin et Haiyun Liu, « Management Modalities for Traumatic Macular Hole: A Systematic Review and Single-Arm Meta-Analysis », Current Eye Research, vol. 42, no 2, , p. 287–296 (ISSN 1460-2202, PMID 27420902, DOI 10.1080/02713683.2016.1175021, lire en ligne, consulté le )
- Adrian T. Fung, Justin Galvin et Tuan Tran, « Epiretinal membrane: A review », Clinical & Experimental Ophthalmology, vol. 49, no 3, , p. 289–308 (ISSN 1442-9071, PMID 33656784, DOI 10.1111/ceo.13914, lire en ligne, consulté le )
- Ajay E. Kuriyan, Delia Cabrera DeBuc et William E. Smiddy, « Reflectance and Thickness Analysis of Retinal Layers in Patients with Epiretinal Membranes Using Spectral-Domain OCT before and after Vitrectomy with Membrane Peeling », Ophthalmology. Retina, vol. 3, no 4, , p. 371–378 (ISSN 2468-6530, PMID 31014690, DOI 10.1016/j.oret.2018.11.009, lire en ligne, consulté le )
- Gergely Zobor, Stefan Sacu, Marlene Hollaus et Leyla Aliyeva, « The Postoperative Course of Choroidal and Central Retinal Thickness in Epiretinal Membranes with Respect to Membrane Severity », Ophthalmic Research, vol. 64, no 6, , p. 1020–1028 (ISSN 1423-0259, PMID 34469892, DOI 10.1159/000519272, lire en ligne, consulté le )
- Yong Koo Kang, Han Sang Park, Dong Ho Park et Jae Pil Shin, « Incidence and treatment outcomes of secondary epiretinal membrane following intravitreal injection for diabetic macular edema », Scientific Reports, vol. 10, no 1, , p. 528 (ISSN 2045-2322, PMID 31953511, PMCID 6969073, DOI 10.1038/s41598-020-57509-6, lire en ligne, consulté le )
