Implant
Un implant est un matériel introduit intentionnellement dans le corps d'un être vivant (animal, humain, éventuellement végétal).
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Types d’implants
modifierImplants médicaux
modifierUn implant médical est un dispositif médical implanté dans le corps du patient à des fins esthétiques ou thérapeutiques. Il peut s'agir d'un :
- implant capillaire ;
- implant cochléaire ;
- implant contraceptif hormonal ;
- implant dentaire ;
- implant intraoculaire ;
- implant mammaire ;
- implant cardiaque ;
- implant torique, mis à la place du cristallin ;
- implant de la joue ;
- implant fessier.
Divers
modifier- une micropuce implantée (humain) ;
- une micropuce implantée animale ;
- un implant de surveillance pour identifier ou localiser, avec puce GPS, le bétail, les prisonniers…
- un « implant extraterrestre » (science-fiction).
Première Base de données de dispositifs, implants
modifierEffets secondaires
modifierL'implant doit être le plus biocompatible possible. Des recherches portent notamment sur la reconstruction in vitro d'organes que l'on pourrait donc ensuite réimplanter dans l'organisme.
Implants résorbables
modifierOn cherche à développer depuis plusieurs années notamment en chirurgie dentaire et chirurgie réparatrice des fractures complexes des « implants résorbables » (plus que réellement biodégradables).
Bien qu'on manque encore de données sur leur toxicologie systémique chez l'homme et l'animal ce sont le plus souvent des « terres rares » telles que l'yttrium (Y), le néodyme (Nd), le praséodyme (Pr), le gadolinium (Gd), le lanthane (La), le cérium (Ce), l'europium (Eu) , le lithium (Li) et le zirconium (Zr)) qu'il est proposé d'associer à un matériau biocompatible (magnésium) pour en améliorer les propriétés mécaniques et former des alliages « résorbables » [1] destinés à être chirurgicalement implantés dans le corps humain[2]. Selon une étude récente (2010), parmi ces terres rares, les plus cytotoxique sont le lanthane et le cérium[2]. Dans les cas des fractures graves et complexes, les médecins considèrent que le risque toxicologique vaut les avantages que peuvent procurer une fracture réparée sans broches permanentes.
Prospective : vers des implants autonomes ou intelligents
modifierCertains implants pour fonctionner ou communiquer entre eux ou avec l'extérieur de l'organisme nécessitent une source d'énergie pour fonctionner. Les premières piles au glucose ou les systèmes d'oxydation catalytique du glucose ne fonctionnent pas in vitro, mais des recherches portent sur une autonomie de ces implants, en rendant possible leur alimentation en électricité à partir de glucose fourni par l'organisme. Certaines piles au glucose (micro-biofuel cells) (BFC) pourraient avoir une échelle nanométrique, avec des microélectrodes en fibre de carbone (CFME) modifié avec des nanotubes à paroi simple (SWNT, ayant une molécule d'épaisseur)[3]. En 2010, l'énergie recueillie approche celle qui peut alimenter un pacemaker[4].
Scandales sanitaires
modifierContrairement aux médicaments, la mise sur le marché d'implants médicaux ne nécessite pas d'essais cliniques préalables afin d'en évaluer la balance bénéfice-risque[réf. souhaitée]. De ce fait, certains types d'implants permanents ont été à l'origine de scandales sanitaires :
- les implants vaginaux, qui peuvent s'avérer extrêmement douloureux[5] et dont l’utilisation a dû être suspendue en au Royaume-Uni[6] ; ils ont conduit les autorités australiennes à présenter des excuses publiques aux patientes victimes de ces dispositifs[6] ;
- les implants mammaires PIP, frauduleux (années 2000), puis les implants texturés Allergan (2015-2018), liés à une forme rare de cancer[7],[8] ;
- les TAVI, non explantables mais dont la durée de vie est limitée à quelques années[9].
L’enquête « Implant files » menée par le Consortium international des journalistes d'investigation, révèle en des dysfonctionnements, EIAS et mortalité imputables[10],[11] à ces dispositifs médicaux (dont beaucoup ne peuvent pas être explantés), mettant en lumière le manque d'exigence de la réglementation européenne et le manque de vigilance des autorités sanitaires, dont l'ANSM.
Voir aussi
modifierArticles connexes
modifier- (en) en:Implant failure
- CIJI et Implant Files
- Implant mammaire
- Stimulateur cardiaque
- TAVI
- Essure
- (en) en:Pelvic_organ_prolapse#Management et maillage vaginal.
Bibliographie
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Liens externes
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Notes et références
modifier- C.K. Yuen, W.Y. Ip (2012), Theoretical risk assessment of magnesium alloys as degradable biomedical implants ; Acta Biomaterialia, Volume 6, Issue 5, May 2010, Pages 1808-1812 (résumé)
- Frank Feyerabend, Janine Fischer, Jakob Holtz, Frank Witte, Regine Willumeit, Heiko Drücker, Carla Vogt, Norbert Hort (2010), Evaluation of short-term effects of rare earth and other elements used in magnesium alloys on primary cells and cell lines ; Acta Biomaterialia, Volume 6, Issue 5, May 2010, Pages 1834-1842 (résumé)
- Li Xianchan ; Zhou Haojie ; Yu Ping ; Su Lei ; Ohsaka Takeo ; Mao Lanqun ; A Miniature glucose/02 biofuel cell with single-walled carbon nanotubes-modified carbon fiber microelectrodes as the substrate ; Electrochemistry communications (Ed : Elservier) ; 2008, vol. 10, no6, pp. 851-854 ; 4 page(s) ; article ; (ISSN 1388-2481) ; 10 ref. (Résumé avec INIST/CNRS)
- BOGDANOVIC-GUILLON Aleksandra ; Alimenter des implants par l'organisme n'est plus un rêve ; Biofutur 2010, n°313, [Note(s): p. 11] (ISSN 0294-3506) ; (Résumé avec INIST/CNRS)
- "Implant Files" : "Condamnée à vivre avec ça dans mon corps", comment un implant contraceptif a ruiné la vie de femmes
- "Implant Files" : les huit séquences de "Cash Investigation" qu'il ne fallait pas rater
- Francetvinfo - Le médecin qui avait lancé l'alerte sur les prothèses PIP dénonce la dangerosité de nouvelles prothèses mammaires
- "Implant Files" : une experte dénonce le manque "cruel" de registres des implants mammaires et réclame un moratoire
- "Plus belle Tavi" : "Cash Investigation" raconte l'histoire d'un implant cardiaque au succès planétaire
- The Implant Files : Guardian 2018
- Implants : le monde 2018
