Exanthème

éruption cutanée érythémateuse diffuse et d’apparition aiguë

Un exanthème ou une éruption cutanée (ou parfois un rash) est une éruption érythémateuse cutanée diffuse d'apparition aiguë, le plus souvent transitoire. Il peut s’accompagner d'un énanthème, c'est-à-dire d'une atteinte muqueuse[1].

Exanthème
Description de cette image, également commentée ci-après
Exanthème morbilliforme de la rougeole et scarlatiniforme de la scarlatine.
Symptômes ExanthèmeVoir et modifier les données sur Wikidata

Traitement
Spécialité Médecine généraleVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CISP-2 A76Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 A38, B05-B09, R21
CIM-9 782.1
DiseasesDB 25831
MedlinePlus 003220
MeSH D005076

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Un exanthème peut survenir au cours d’une maladie fébrile d’origine infectieuse (par exemple virale, lors d’une hépatite A) ou parasitaire ou encore au cours d’une intoxication médicamenteuse. Il peut être par exemple une urticaire (allergique ou virale), les muqueuses étant dans ce cas épargnées, sauf dans les cas graves d'urticaires avec atteinte des muqueuses pouvant provoquer un choc anaphylactique qui constitue une urgence médicale[2].

Typologie

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Selon les cas, les lésions sont papuleuses (boutons), maculopapuleuses, bulleuses, vésiculeuses, réticulaire, pétéchiales, en plaques, en plaque surélevées, parfois associées à une desquamation, érythème multiforme (mineur ou majeur)[3]. Avec l'urticaire géante, les macules peuvent parfois être bleutées (évoquant l'ecchymose) et avoir un aspect marginé[3].

L'exanthème peut ou non être prurigineux, stable (fixe) ou migratoire, symétrique ou non et/ou accompagné de sueur, nausées, myalgies, diarrhées, douleurs articulaires, œdème de Quincke, problèmes de tension artérielleetc., avec ou sans atteinte des muqueuses, en affectant ou non l'état général (avec par exemple asthénie, fièvre, arthralgie, etc.).
Ce sont autant d'éléments qui peuvent orienter le diagnostic[3]. Les exanthèmes érythémateux peuvent être différenciés selon plusieurs types[1] :

  • exanthème scarlatiniforme : larges plaques rouge vif sans intervalle de peau saine, prédominant aux plis de flexion et pouvant évoluer vers une desquamation secondaire ;
  • exanthème morbilliforme : maculo-papules rouges pouvant confluer en plaques séparées par des intervalles de peau saine ;
  • exanthème roséoliforme : petites macules rose pâle mal délimitées séparées par des intervalles de peau saine.

Épidémiologie

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Au Canada, au début des années 2000, les exanthèmes fébriles représentaient 20 % des motifs de consultations aux urgences et sans rendez-vous[3].

Exanthème fébrile[4]

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Exanthème maculo-papuleux

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Parmi les causes les plus fréquentes : la scarlatine, la rougeole, la rubéole, l'exanthème subit ou roséole infantile (appelée aussi 6e maladie, due à HHV6), la primo-infection à VIH ou EBV, exanthèmes des entéro-viroses, le megaléryhtème épidémique (5e maladie, dû à parvovirus B19), maladie de Kawazaki.

On note aussi d'autres étiologies d'exanthèmes :

Notes et références

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  1. a et b « Orientation diagnostique devant : Exanthème. Érythrodermie (Item no 314) », Ann Dermatol Venereol 2005;132:7S195-7S199 (consulté le ).
  2. A.-M. Thielen L. Toutous-Trellu J. Desmeules, Les toxidermies médicamenteuses ; Revue Médicale Suisse ; No 3165
  3. a b c et d Michel Roy, MD, FRCPC Rash Fébrile; urgences pédiatriques, CHU Sainte-Justine AMLFC 31 octobre 2007.
  4. « Exanthèmes fébriles », sur medicalforum.ch, (consulté le ).
  5. « Exanthème », sur med.univ-montp1.fr, (consulté le ).

Voir aussi

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Liens externes

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