Carbimazole

	Carbimazole
Informations générales
Princeps	Néo-Mercazole (France)
Classe	Antithyroïdien
Administration	Oral
Identification
No CAS	22232-54-8
No ECHA	100.040.762
Code ATC	H03BB01
DrugBank	DB00389
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	Carbimazole
	Carbimazole
Identification
Nom UICPA	3-méthyl-2-sulfanylidène-imidazole-1-carboxylate d'éthyle
No CAS	22232-54-8
No ECHA	100.040.762
Code ATC	HO3BB01
DrugBank	DB00389
PubChem	31072
ChEBI	617099
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule	C7H10N2O2S [Isomères];
Masse molaire	186,232 ± 0,012 g/mol ; C 45,15 %, H 5,41 %, N 15,04 %, O 17,18 %, S 17,22 %,
Données pharmacocinétiques
Liaison protéique	85 %
Demi-vie d’élim.	4 à 12 h selon les sujets
Excrétion	urinaire : 75 à 80 %
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	antithyroïdien de synthèse
Voie d’administration	orale
Grossesse	possible sous surveillance
Conduite automobile	inconnu
	Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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Le carbimazole est un médicament antithyroïdien utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie. Le carbimazole est une prodrogue qui, après absorption, est converti en sa forme active, le méthimazole. Celui-ci empêche la thyroperoxydase d'ioder les résidus de tyrosine sur la thyroglobuline, réduisant ainsi la production des hormones thyroïdiennes c'est-à-dire la thyroxine (T₄) et surtout la triiodothyronine (T₃).

Indications

Hyperthyroïdies^[2]
Maladie de Graves-Basedow
Préparation au traitement chirurgical de l'hyperthyroïdie
Récidives de la maladie de Graves-Basedow après thyroïdectomie subtotale
Traitement pré-opératoire éventuel du nodule toxique et du goître multihétérogène toxique
En association avec un traitement par l'iode radioactif, ou préalablement à un traitement par l'iode radioactif^[3]

Deux stratégies sont possibles : trouver la dose minimale permettant une normalisation de la TSH ou donner une forte dose, bloquant la thyroïde, en complétant avec une substitution hormonale^[4].

La durée du traitement est entre un an et un an et demi, cure pouvant être renouvelée en cas de rechute^[4]. Un traitement plus prolongé 'sur plusieurs années) est possible^[5].

Effets secondaires

La survenue d'une agranulocytose est une complication rare, survenant dans les premiers mois du traitement et imposant l'arrêt de ce dernier^[4]. Le risque de pancréatite reste discuté^[6].

Contre-indications

Hypersensibilité connue au carbimazole ou à l'un des excipients, notamment les allergies aux azoles ;
Cancer TSH-dépendant de la thyroïde ;
Affections hématologiques graves préexistantes^[7] ;
Insuffisance hépatocellulaire ;
Allaitement ;
En cas de grossesse, le traitement par carbimazole doit être utilisé sous surveillance car il traverse le placenta. Quelques rares anomalies ont été décrites avec le carbimazole ou avec son métabolite actif le méthimazole : aplasies circonscrites du cuir chevelu, atrésies des choanes, atrésies œsophagiennes^[8]^,^[9]. Cependant, une hyperthyroïdie doit être traitée au cours de la grossesse.

Voir aussi

Propylthiouracile, l'autre traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie.

Notes et références

↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
↑ J.L. Wemeau et al., « Controverses dans la prise en charge des hyperthyroïdies », Feuillets de biologie, Neuilly-sur-Seine, France, Orion, vol. 48, n^o 277,‎ 2007, p. 53-63 (ISSN 0428-2779, résumé)
↑ « Commission de transparence HAS » [PDF], Haute Autorité de Santé, 8 décembre 2004 (consulté le 12 juillet 2013)
↑ ^{a b et c} Chaker L, Cooper DS, Walsh JP, Peeters RP, Hyperthyroidism, Lancet, 2024;403:768-780
↑ Azizi F, Amouzegar A, Tohidi M et al. Increased remission rates after long-term methimazole therapy in patients with Graves' disease: results of a randomized clinical trial, Thyroid, 2019;29:1192-1200
↑ Guo JY, Chang CL, Chen CC, Association between thionamides and acute pancreatitis: a case-control study, Thyroid, 2020;30:1574-1578
↑ R. Ajili, G. Saad, A. Gorchène et A. Ben Abdelkarim, « Leuco-neutropénie sous carbimazole ; le benzylthiouracile une bonne alternative thérapeutique », Annales d'Endocrinologie, vol. 81, n^o 4,‎ septembre 2020, p. 327 (DOI 10.1016/j.ando.2020.07.516, lire en ligne, consulté le 4 janvier 2021)
↑ « Monographie Vidal », Vidal, 14 janvier 2013 (consulté le 12 juillet 2013)
↑ Dr Elisabeth Robert-Gnansia, « Embryofoetopathie au méthimazole », Orphanet, 2005 (consulté le 13 juillet 2013)

[1] Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.

[2] J.L. Wemeau et al., « Controverses dans la prise en charge des hyperthyroïdies », Feuillets de biologie, Neuilly-sur-Seine, France, Orion, vol. 48, n^o 277,‎ 2007, p. 53-63 (ISSN 0428-2779, résumé)

[3] « Commission de transparence HAS » [PDF], Haute Autorité de Santé, 8 décembre 2004 (consulté le 12 juillet 2013)

[Chaker_2024-4] {a b et c} Chaker L, Cooper DS, Walsh JP, Peeters RP, Hyperthyroidism, Lancet, 2024;403:768-780

[5] Azizi F, Amouzegar A, Tohidi M et al. Increased remission rates after long-term methimazole therapy in patients with Graves' disease: results of a randomized clinical trial, Thyroid, 2019;29:1192-1200

[6] Guo JY, Chang CL, Chen CC, Association between thionamides and acute pancreatitis: a case-control study, Thyroid, 2020;30:1574-1578

[7] R. Ajili, G. Saad, A. Gorchène et A. Ben Abdelkarim, « Leuco-neutropénie sous carbimazole ; le benzylthiouracile une bonne alternative thérapeutique », Annales d'Endocrinologie, vol. 81, n^o 4,‎ septembre 2020, p. 327 (DOI 10.1016/j.ando.2020.07.516, lire en ligne, consulté le 4 janvier 2021)

[8] « Monographie Vidal », Vidal, 14 janvier 2013 (consulté le 12 juillet 2013)

[9] Dr Elisabeth Robert-Gnansia, « Embryofoetopathie au méthimazole », Orphanet, 2005 (consulté le 13 juillet 2013)

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