Apports nutritionnels conseillés

Les apports nutritionnels conseillés (ANC) sont des recommandations portant sur la quantité suffisante de différents paramètres nutritionnels nécessaires à la couverture des besoins nutritionnels de différentes sous-catégories pertinentes de la population.

Principes d'élaboration

Plusieurs autorités nationales élaborent des ANC sur une base scientifique. Dans le monde anglophone, on les appelle RDA (recommended dietary allowances). Au niveau européen, l'Autorité européenne de sécurité des aliments, recommande des Dietary Reference Values (DRV) ou ANC (en français). Dans le monde francophone, les ANC publiés depuis 1981 en France ont la plus grande portée. Ils sont élaborés par l'Anses (ex-Afssa) en fonction du besoin nutritionnel moyen (BNM) d'une sous-population pertinente, à laquelle est ajoutée une marge de sécurité de deux écarts-types (les ANC sont donc supérieurs à la moyenne des besoins réels). Les ANC cherchent donc à représenter les apports couvrant les besoins physiologiques de 97,5 % des sous-populations étudiées^[1], celles-ci ayant des besoins variant avec l'âge, le sexe et l'activité.

L'Anses en France liste par exemple 12 catégories distinctes de population pour la vitamine A, chacune ayant des apports nutritionnels conseillés distincts (par exemple : nourrissons ; enfants 10-12 ans ; adolescentes 13-15 ans ; femmes enceintes au troisième trimestre…). L'ANC ne doit surtout pas être confondue avec les AJR (apports journaliers recommandés), qui représentent une valeur globalisée qui a pour vocation de servir comme valeur de référence sur les étiquettes de produits alimentaires, indistinctement des variations énormes en termes d'ANC selon les catégories de population (ainsi un rapport de 1 à 5 en fer entre les nourrissons et les femmes enceintes au troisième trimestre).

Les ANC peuvent varier selon les pays (même voisins), sont périodiquement remis à jour et peuvent connaître des ajustements importants. Ainsi les ANC en vitamine D ont été réévalués en décembre 2010 aux États-Unis avec le triplement de la quantité recommandée sur certaines catégories de population. Les ANC français sont en général inférieurs aux ANC américains, à l'heure actuelle.

En France, les ANC principaux sont publiés^[2] et révisés par l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses)^[3] :

énergie
nutriments : protéines, lipides, glucides
minéraux : fer et calcium
vitamines : vitamine A, vitamine B9, vitamine C, vitamine D.

Nutriment	Apports nutritionnels conseillés pour une femme de 20 à 40 ans (ANSES)
Vitamine A (rétinol)	600 µg ER
Vitamine B9 (acide folique)	300 µg
Vitamine C (acide ascorbique)	110 mg
Vitamine D	5 µg
Calcium	900 mg
Fer	16 mg
Glucides	50 à 55 % de l’Apport énergétique Total (AET)
Lipides	35 à 40 % de l’AET^[4],
Protides	12 à 16 % de l’AET - soit 60,5 à 82,5 g
Energie	1800 kcal (7531.2 kJ)

Les ANC de référence détaillés sont disponibles dans un livre publié en 2001 (voir bibliographie) mais sont rediscutés fréquemment, soit par l'ANSES, soit dans d'autres instances comme l'AESA. D'autres organismes comme l'OMS peuvent émettre des recommandations sur les ANC, comme une limitation de la consommation de sucre^[5].

La couverture est plus large aux États-Unis où les RDA (recommended dietary allowances) sont élaborés par le Food and Nutrition Board, organe de l'USDA^[6]^,^[7] en général tous les cinq à dix ans depuis 1941. Ceux-ci sont repris par le Canada.

Pour les nutriments pour lesquels on ne peut calculer le RDA (recommended dietary allowances) en raison du manque de données scientifiques, on parle de adequate intake (AI).

Déficits, carences et ANC

Les ANC sont conçus comme des repères (supérieurs à la moyenne des besoins) pour mieux manger mais les besoins individuels peuvent varier considérablement. Avoir des apports inférieurs à 30 % aux ANC ne se traduit ainsi pas forcément en déficit d'apport ou en carence physiologique.

En principe (voir ci-dessous), on peut calculer les valeurs apportées par l'alimentation à partir de bases de données, la base CIQUAL^[8] en France, et la base de l'USDA^[9] aux États-Unis.

Limites

Les ANC souffrent de simplification et de biais méthodologiques, puisque les valeurs pour certains nutriments comme le calcium sont différentes entre les pays. Par exemple, une étude de la FAO indique que les ANC en calcium sont plus élevés dans les pays développés, ce qui est expliqué par une plus grande consommation de protéines et de sel^[10].

Enfin les ANC dépendent en réalité de la biodisponibilité du nutriment concerné en tant que tel^[11], et des aliments qui l'accompagnent lors de l'ingestion (interaction avec les fibres alimentaires^[12], les phytates, polyphénols et facteurs antinutritionnels, influence du pH, et d'autres nutriments comme la vitamine C). Les vitamines naturellement présentes dans un aliment sont en principe mieux absorbées que les vitamines de synthèse ajoutées, en particulier les vitamines D et E^[13]^,^[14]^,^[15]^,^[16]. Les ANC pour les protéines ne prennent pas en compte leur qualité. L'indice glycémique des glucides est aussi ignoré.

D'autres résultats expérimentaux ou constatations vont à l'encontre du caractère additif des sources d'énergie. Ainsi les buveurs modérés d'alcool ingèrent plus de calories mais ne sont pas plus sujets à l'obésité que les abstinents^[17]. Les nutriments interagissent entre eux. Une sous-nutrition en protéines peut être compensée par une quantité relativement élevée de glucides^[18].

Rien que sur l'énergie, de nombreuses études soulignent l'illusion de précision qui existe à la fois pour les ANC et pour les contributions des nutriments^[19]. Les aliments crus ou seulement moins cuits sont beaucoup moins digérés que les aliments cuits.

Selon Marion Nestle^[20], au lieu de proposer des ANC, il serait préférable de proposer des modèles alimentaires. Il faut inciter à la consommation de certains aliments, au lieu de focaliser sur les nutriments. C'est ce que préconise le PNNS (Plan national nutrition santé) à travers les repères nutritionnels^[21] (eux-mêmes sujets à discussion).

Notes et références

Annexes

Bibliographie

Ambroise Martin, Apports nutritionnels conseillés pour la population française, Tec & Doc, 2000, 605 p. (lire en ligne).

Articles connexes

Portail de la médecine

[1] Cours de la Faculté de Médecine de Montpellier sur le sujet

[2] Apports nutritionnels conseillés sur le site Nestlé

[3] Les apports nutritionnels conseillés sur le site de l'ANSES - (ce site ne donne pas les valeurs !)

[4] Rapport ANSES de 2010 sur les ANC pour les lipides

[5] Rapport de l'OMS sur les ANC de 2003, page 46

[6] (en) Tableau des RDA pour les vitamines et minéraux

[7] (en) Tableau des RDA pour les macro-nutriments

[8] Tables CIQUAL sur le site de l'ANSES

[9] USDA National Nutrient Database release 27

[10] (en) Étude de la FAO sur les Apports Nutritionnels Conseillés pour le calcium

[11] Publication de l'OMS sur la supplémentation en fer, page 109

[12] Dietary Fiber and Mineral Availability

[13] ADM natural vs synthetic

[14] Article en anglais sur la comparaison des sources de vitamines

[15] The Truth About Vitamins in Nutritional Supplements

[16] Natural vitamins may be superior to synthetic ones

[17] Drinking Alcohol, Weight & Obesity

[18] Nitrogen Balance as Related to Caloric and Protein Intake in Active Young Men

[19] Why the Calorie is broken

[20] (en) Which is better - food or nutrients? - Marion Nestle, The Chronicle, 10 septembre 2008

[21] repères nutritionnels du PNNS sur le site www.mangerbouger.fr

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